正确答案: A

膈下见半月形游离气体影

题目：男性，45岁，十二指肠溃疡病史10余年，近日疼痛发作频繁，今日突然疼痛加剧，呈刀割样，从上腹开始波及全腹，检查时面色苍白，四肢湿冷出汗，血压110/80mmHg，脉搏95次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。

解析：溃疡穿孔，在立位腹部平片，80%的病人可见有膈下新月状游离气体影，本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]十二指肠损伤有以下特点（ ）

损伤部位多位于十二指肠第二、三段

暴力可引起幽门与屈氏韧带之间十二指肠闭袢压力增高而破裂

十二指肠损伤是严重内脏伤，并发症发生率和病死率高

解析：钝性十二指肠损伤术前诊断极难，答案D描述错误。剖腹探查时腹腔内没有消化液不能排除十二指肠损伤，答案C错误。本题答案选择ABE。

[多选题]男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查

结肠气钡双重造影

纤维结肠镜

解析：患者消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，考虑有结肠的癌变，B超示肝左右叶多发实质性占位病变，提示有肝转移或肝部原发，为明确诊断可行结肠气钡双重造影和纤维结肠镜检查，本题答案选择CE。

[多选题]拔除胸腔闭式引流管的适应证

胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅

胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅

解析：A、B情况下不再存在上题所述的需求，可以拔除胸腔引流管。在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。