正确答案: D

18导联体表心电图

题目：当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

解析：①患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其CK-MB及肌钙蛋白也需要在2～4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项A、B、C、E正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是

前俯位时减轻

[多选题]奇经八脉的作用是（ ）

加强十二经脉之间的联系

与肝、肾、脑、髓关系密切

调节十二经脉气血

[单选题]关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确

提高生存率

解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。

[多选题]心源性哮喘发生机制

睡眠时血液重新分配

迷走神经张力增加

睡眠时横膈高位肺活量减少

[单选题]二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占

1／3

[单选题]侵犯人体，易于引起肿疡的邪气是（ ）

火邪

[单选题]扩张型心肌病可能的主要病因是

持续病毒感染

[单选题]一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法

经皮腔内冠状动脉成形术

[单选题]心脏下列部位中不会发生房室旁道的是（ ）

主动脉和左房室瓣结合处