正确答案: D

三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

题目：男性，55岁，冠心病痛史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10~20分钟。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体：心率43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心肌梗死。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]房颤心电图表现为

P波消失，代之小而不规则的基线波动

QRS波群通常形态正常

R－R间隔绝对不规则

颤动波之间等电位线消失

房率约350～600次／分

[单选题]吐血的特有症状为（ ）

血中夹有食物残渣

[单选题]下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

心动过速与发热程度平行

解析：病毒性心肌炎患者多数发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛、恶心、呕吐等消化道症状，随后可以有心悸、胸痛、呼吸苦难、水肿、甚至晕厥、猝死。查体常有心律失常，以房性与室性心律失常及房室传导阻滞多见。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。心率可增快且与体温不相称。故选E。

[单选题]女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热、乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是

Osler结节

[单选题]一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是

三叉神经

[单选题]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为

卡托普利