正确答案: C

丛集性头痛

题目：患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP 130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。

解析：1.患者重度左眼后、眼上方疼痛，不能忍受，伴同侧自主神经症状，每日发作1～3次，至少有1次自午夜开始，疼痛大约60min缓解，每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作，符合丛集性头痛的特点。发作性偏侧头痛：发作频率每日10～30次或更多，发作持续时间更短，一般5～30min。Raeder’s三叉神经交感神经综合征：发作无丛集期。三叉神经痛：电击样刺痛，面部常有扳机点。颞动脉炎：疼痛为持续性，受累动脉触之无搏动，有压痛，颞动脉活检见巨细胞可确诊。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]52岁男性患者，爬山时突发眩晕、呕吐、步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检查为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及需采取的措施是

应用呼吸兴奋剂

20%甘露醇250～500ml，静脉滴注

立即手术治疗

[单选题]甘温除热的代表方为（ ）

补中益气汤

[多选题]下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低

病毒性脑膜炎

多发性硬化

[多选题]有关腹壁反射下列哪项正确

反射中心为胸7～12

传导神经为肋间神经

肥胖患者可引不出

一侧消失更有临床定位诊断价值

[多选题]脊髓压迫症的患者常可以出现：

神经根损害症状

传导束性感觉障碍

运动障碍

反射改变

自主神经障碍

[多选题]眼肌型重症肌无力的特征是

好发于青少年

病变仅限于眼外肌

临床有眼睑下垂和复视

一般不影响其他部位

[多选题]感觉性共济失调临床特点

闭目难立征阳性

音叉振动觉及关节位置觉缺失

夜行困难

睁眼时共济失调不明显

走直线困难