正确答案: D

有气腹

题目：判断胃肠道破裂最有价值的发现是

解析：在胃肠道破裂时，气体进入腹腔，引起气腹，此时叩诊肝浊音界缩小或消失，X线多可见膈下新月形游离气体影征象，故最有价值的是答案D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是

按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤

解析：美国创伤外科学会(AAST)器官伤分类委员会(Organ Injury Scaling Committee)1989年提出的经1994年修改的肝脏伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。根据这个分级标准，伤情在Ⅲ级以内者为轻型肝损伤，在Ⅲ级以上者为重型或复杂的肝损伤。既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影像诊断技术如B超、CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤和损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。

[单选题]关于胃癌溃疡穿孔的处理，下列错误的是（ ）

一旦确诊后，应尽早手术治疗

[单选题]正常心电轴的范围为

-30°～+90°

[单选题]男性，60岁。因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

肝性脑病

[多选题]肾盂、输尿管肿瘤的扩散方式包括

局部浸润

直接蔓延

血行转移

淋巴转移

种植转移

解析：肾盂、输尿管肿瘤的扩散方式有局部浸润、直接蔓延、血行转移、淋巴转移、种植转移，答案选择ABCDE。

[多选题]腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素有关（ ）

腹横肌发育不全

腹内斜肌发育不全

腹内斜肌弓状缘位置偏高

腹股沟区解剖缺损

解析：任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损，此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要的作用，本题答案中C描述错误，选ABDE。

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

解析：血尿淀粉酶升高、血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。但其升高程度与病情的严重性不成正比，胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。淀粉酶、内生肌酐清除率比值 (CAm/CCr%)升高达正常均值的3倍(正常值不超过5%)。本题答案选择D。