正确答案: D

胆囊管钛夹脱落

题目:患者男,39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术,术前夜间突发右上腹绞痛1次,予解痉处理后症状缓解,次日按原计划行LC,术中见腹腔无粘连,胆囊三角解剖结构清楚,胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀,查体:巩膜可疑黄染。术后第四天,腹胀加重,肛门坠胀,便意感频发,但无大便解出。查体:T38.0℃,P90次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜无黄染,右上腹及右下腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音弱。腹部立位X线平片:未见膈下游离气体。

解析:在胆囊三角结构清晰、腹腔无粘连的情况下实施腹腔镜胆囊切除术,发生A、B、C、E、F选项的情况是极少见的。本例发生胆瘘最可能的原因,只能选D。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断
  • 多发

  • 解析:胆囊息肉良性和恶性的鉴别点:①大小:大于1cm的息肉,恶性可能性大;②形状:不规则状多为恶性,良性多为乳头状;③生长速度:良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢,息肉短期内迅速增大者应警惕恶变;④数目:多发者多为良性肿瘤,单发常为腺瘤或癌。

  • [单选题]链霉素中毒的眩晕特点为
  • 常先有口周及四肢发麻


  • [多选题]辨别疼痛虚实的要点是( )
  • 疼痛的性质

    发病的缓急

    喜按或拒按


  • [单选题]胰腺癌最常见的病理类型是
  • 腺癌

  • 解析:导管腺癌是胰腺癌的主要类型,占80%~90%,本题答案选择B。

  • [单选题]在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的( )
  • 纵隔左右摆动

  • 解析:张力性气胸可以引起纵隔移向健侧,而不是引起纵隔左右摆动。

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