正确答案: B

B超检查

题目：患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。

解析：患者有发热，肝大，肝触痛，提示肝部有感染，因继往有阿米巴痢疾病史，故考虑阿米巴性肝脓肿，首选的检查是B超检查，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，再加上穿刺得典型的巧克力样脓液，则可诊断。?本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为

精索静脉曲张

[单选题]男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是

脾破裂

解析：患者是左上腹损伤5天，现出现休克表现，首先考虑脾破裂，伤时为被膜下出血，现转为真性破裂，本题答案选择B。

[单选题]门静脉高压症病人并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是

失血性休克

[单选题]不适合用免疫调节营养制剂的是

重度脓毒症患者

解析：重组人体活化蛋白C（rhAPC）：对于出现脏器功能衰竭的脓毒性休克患者，除外出血风险等禁忌后，可以给予rhAPC，但同时应密切监测其凝血功能状态。但由于后期的大型临床对照研究未能再次证实rhAPC的疗效，目前rhAPC的应用尚存争议。肠内免疫营养的临床应用:运用于消化道肿瘤患者,在器官移植中的应用,在慢性肝病、急性胰腺炎等患者中的运用,在危重患者中的应用及争论,严重创伤病人的免疫营养支持。故正确答案选C。