正确答案: F

电子结肠镜+肿物活检，必要时联合内镜超声（EUS）

题目：患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。

解析：1.结肠镜可以观察直肠肿瘤的形态、颜色、大小，并可以取活检获得病理诊断；内镜超声可以清晰地显示直肠壁的层次结构，能够确定病灶大小、形状，同时还能明确肿物的组织起源和内部超声结构，是诊断消化道黏膜下肿瘤的最佳检查。 2.该患者结肠镜提示直肠黏膜光滑，说明直肠黏膜上皮层较为完整，病变位于黏膜固有层，故诊断最可能为直肠类癌。腺瘤、腺癌、炎性息肉均为上皮层病变，此患者结肠镜检查所见不支持诊断。内痔位于齿线上方，质地软，可排除。 3.该患者肿瘤小，未侵犯直肠固有肌层，无盆腔淋巴结转移及远处转移，故行局部切除术即可，经肛门局部切除、ESD、TEM均可。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]先天性巨结肠的病因是

直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良

[单选题]女性、43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤，行清创缝合后10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，目前较恰当的处理措施是

手术切除坏死组织后换药

[多选题]中心静脉插管所致的并发症为

气胸

血胸

出血

败血症

臂丛神经损伤

解析：在给出的答案中，均是中心静脉插管所致的并发症。

[单选题]1岁以内婴儿腹股沟疝暂不手术的理由是

部分有自愈可能

解析：1岁以内婴儿腹股沟疝暂不手术的理由是婴幼儿腹肌随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失，答案选择B。

[单选题]批量伤员救治中最重要的是

伤检分类

[单选题]诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是

72小时

[单选题]有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是

两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

[单选题]关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的

血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

解析：血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性骨肿瘤如骨肉瘤，血清碱性磷酸酶值明显升高，但正常碱性磷酸酶值并不能排除恶性骨肿瘤的可能性，故应选E。

[单选题]胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

血管造影提示门静脉受浸润

解析：选择性腹腔动脉造影(SCA)对胰头癌诊断有益，从血管位置改变可间接确定胰腺癌所在部位，血管造影提示门静脉受浸润，本题答案选择B。