正确答案: E

壶腹周围癌

题目：男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。

解析：壶腹周围癌（VPC）是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。发病年龄多在40～70岁，男性居多。主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。题目中的描述符合该诊断，故初步考虑答案E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行

乳腺癌扩大根治术

[单选题]下列对直肠、肛管损伤的处理中，正确的是

以上都是

[单选题]高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

[多选题]导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括

肝性脑病

肝癌破裂出血

全身衰竭

上消化道出血

解析：低蛋白血症本身不会导致死亡，导致原发性肝癌病人死亡的主要原因是肝性脑病、肝癌破裂出血、全身衰竭、上消化道出血。本题答案选择ABCD。

[单选题]左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是

先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术

[单选题]十二指肠溃疡青年病人的处理中，下列哪项是正确的（ ）

上述情况均暂不考虑手术

解析：手术治疗主要用于治疗并发症（穿孔、出血、梗阻）。但均可保守治疗先观察，无需立即手术。