正确答案: C

胃、十二指肠溃疡

题目：男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征(+)

解析：依据题目中的描述，考虑是食管曲张静脉破裂出血，最需要鉴别的是胃十二指肠溃疡出血，后者一般均有溃疡病史，无腹壁静脉曲张，无腹水，答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是

低脂血症、低钙血症

解析：胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石、外伤等有关，本题答案选择E。

[单选题]不是纤维支气管镜检查的适应证有

严重心脏病

解析：纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收较慢或反复发作的肺炎。严重心肺功能不全是纤维支气管镜检查的禁忌证。