正确答案: E

脾切除+贲门周围血管离断术

题目：男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。

解析：门静脉高压时，贲门周围静脉血管显著扩张，只有彻底切断上述静脉，包括高位食管支，同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，即贲门周围血管离断术。本题病人适合的断流手术为脾切除加贲门周围血管离断术，本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨盆骨折特有的体征是（ ）

骨盆挤压、分离试验阳性

解析：骨盆骨折特有的体征从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。

[单选题]在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是

胰蛋白酶

解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化。而在急性胰腺炎的发病过程中，胰蛋白酶发挥着最重要的作用。本题答案选择B。

[单选题]前列腺癌最易转移的部位是

髂骨

解析：前列腺癌最易发生骨转移，常见骨转移部位是髂骨、脊椎骨、骨盆、股骨上段等承重骨。发生骨转移后，转移灶所在部位的骨密度增高，但有时会出现骨质的溶解和破坏。盆腔淋巴结也是较常见的转移部位，有淋巴结肿大的现象

[单选题]脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括

椎体压缩超过1/4

解析：脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术的指征是：①脊柱骨折一脱位有关节突交锁者；②脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；③影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；④截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。

[单选题]女性，34岁。主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

乳房囊性增生病