正确答案: ABCEF

改善脑血流 促进大脑代谢 加强功能训练 治疗合并的躯体疾病 预防脑梗死进一步恶化

题目： 患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。

解析：本题主要考查考生的临床综合能力，结合病史，患者出现智能下降应考虑脑血管病性痴呆的诊断。对于脑血管病性痴呆治疗原则改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢，以达到阻止病情恶化，改善缓解症状。脑血管病伴发精神障碍治疗原则积极治疗原发病，适量给予小剂量抗精神病药物，待精神症状控制后即可逐渐减药或停药，一般不需长期维持。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在10-20电极安放系统中，如果痫样放电出现在F3/F4，则通常提示放电最可能起源于大脑的部位是(　　)。

额叶背外侧面

[单选题]应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的机制是

抗炎、抑免疫反应

[单选题]有关睡眠肌阵挛的描述，下列哪一项是正确的？(　　)

属于生理性肌阵挛

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所是

脾脏

[单选题]诊断急性胰腺炎首选实验室检查是

血清淀粉酶

[单选题]格林--巴利综合征最常见的脑神经损害是(　　)。

面神经

[单选题]关于青少年肌阵挛癫痫的临床电生理特征，错误的是(　　)。

脑电图表现为额区的棘慢波放电

解析：青少年肌阵挛癫痫为常见的癫痫类型。青少年起病，智能体格发育正常，多在觉醒后出现肌阵挛发作，主要累及双侧上肢，波及下肢时可以出现跌倒。偶尔有全面性强直阵挛发作。EEG特征为双侧性多棘慢波或者棘慢波综合，以额、中央区最明显。本类型预后良好。