正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肥达反应用于诊断伤寒沙门菌感染时，其抗体效价为多少时具有诊断价值

≥1：80

解析：肥达反应产生凝集时抗体效价≥1：80为阳性，或双份血清效价呈4倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。

[多选题]与新生儿溶血病相关的血型是（ ）。

ABO血型

Rh血型

[单选题]细胞学诊断的五级分类法中，第一级是指（ ）。

涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞

[单选题]体内最重要的内分泌腺体是

腺垂体

[单选题]关于血清促胃液素增加错误的是

胃溃疡

[单选题]下列哪种因子作用于较早的多能干细胞

IL－6

[单选题]人体血浆中低密度脂蛋白的来源是

由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而来

解析：LDL由VLDL转化而来，它是转运肝合成的内源性TC的主要形式。

[单选题]鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定的指标是

AFP