正确答案: C

肝硬化

题目：患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。

解析：1.6.肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。故第4小题A为正确答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。 3.肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在评价主动脉瓣狭窄时，采用下列哪一种方法检测主动脉瓣跨瓣压差是正确的

心尖五腔切面和连续波多普勒

解析：主动脉瓣血流一般在心尖五腔心测量，狭窄血流流速高，应用连续波多普勒。

[单选题]下列关于提高脉冲多普勒检测血流速度的方法，不正确的是

提高增益

解析：A答案是正确的：根据血流速度公式：V=fdc/2cosθf0，其中fd为多普勒频移，f0为探头发射频率，c为声速，θ为声束与血流方向之间的夹角，减低超声发射频率f0，就可提高检测到的血流速度；B答案正确：fd=PRF/2；D答案正确：速度V与深度d相乘是常数，故两者成反比，即减小取样深度可提高脉冲多普勒检测血流速度；E答案正确：对正向的多普勒血流曲线，把零位基线从纵坐标的中央移到底部，就能把测量的速度范围增大一倍。用排除法C是不正确的。

[多选题]存活心肌的共同特点包括

心肌代谢存在

心肌细胞膜完整

具有收缩储备

对正性肌力药物有收缩增强的反应

[单选题]患者，男，18岁，自幼发绀，心脏超声检查示心脏形态结构血流未见明显异常，右心造影示右心显影后经3～4个心动周期左心见大量造影剂回声，诊断为

肺动静脉瘘

解析：肺动静脉瘘为肺动脉、肺静脉直接交通，氧合不足以致发绀，右心造影示右心显影后经3～4个心动周期左心见大量造影剂回声，无房室水平分流。

[单选题]有关声束聚焦的结果，下列哪项是错误的

聚焦区的深部散焦现象消失

解析：采用聚焦技术，可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向和或侧向分辨率。

[单选题]下列对三房心(左侧)的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的

肺静脉血只回流到右心房

解析：三房心时肺静脉可回流入左心房。

[单选题]有关肠套叠不正确的是

成人与小儿肠套叠往往为单纯性

解析：一段肠管套入另一段肠管叫肠套叠，小儿肠套叠多为单纯性，多发生于2岁以下的男孩，成人肠套叠往往继发于肿瘤，常见的肠套叠多出现在小肠区回盲部、横结肠、乙状结肠，声像图呈多环的类同心圆征象。

[单选题]下列慢性胰腺炎超声表现中，哪项错误

胰腺弥漫性明显增大