正确答案: A

血常规

题目：女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

解析：1.根据患者有自身免疫性溶贫的病史、乏力气短的症状和结膜苍白的体征，考虑患者存在贫血的可能，所以血常规应作为首选检查项目。 2.缺铁性贫血是外周血涂片可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞；再生障碍性贫血血常规三系均减少，Retic也降低；巨幼红细胞贫血HCT升高，外周血涂片大小不均，卵圆形大红细胞增多。脾脏摘除术后可出现PLT升高；HCT降低一般见于贫血；Retic升高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；成人外周血中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种增生性贫血；直接coombs试验阳性表示红细胞表面附有不完全抗体，常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；TBIL和DBIL升高也是溶血性贫血的实验室表现之一。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]较少转移至骨的肿瘤是

卵巢癌

解析：在理论上，任何恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，但实际上有的恶性肿瘤常转移至骨，如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和甲状腺癌等；有的相对较少转移到骨，如食管癌、卵巢癌和脑肿瘤等。

[单选题]以下不是阴囊显像适应证的是

睾丸肿瘤的辅助诊断

[单选题]患者，女，55岁，血压160/100mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图，考虑为

肾动脉狭窄

解析：肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不良，实质影小且淡，肾图为小肾图。

[单选题]显像剂在脏器内或病变处的浓度达到相对平衡时进行的显像称为

静态显像

[单选题]肾脏指数(Rl)是反映肾功能的半定量指标，肾功能中度受损的RI值是 ( )

20%～30%

解析：在无上尿路梗阻的存在下，可以依据RI值判断功能受损的程度，即30%～45%为轻度受损，20%～30%为中度受损，<20%为严重受损。

[单选题]中心骨髓活性受抑制是下列哪种血液病骨髓显像的典型征象 ( )

急性白血病

[单选题]肾静态显像显示肾实质受累，提示是

肾盂肾炎

解析：肾静态显像可灵敏的显示肾实质受累的情况，即肾萎缩、肾盂扩张伴皮质变薄、瘢痕征等。如果显示肾实质受累，提示是肾盂肾炎，且可提示患肾受累及受损的程度。如肾静态显像示正常，则病交往往在肾外或病变较轻。