正确答案: A

谷氨酰胺的水解

题目：人体内肾脏产生的氨主要来自

解析：体内有毒性的氨有三个重要来源：①氨基酸脱氨基作用和胺类分解均可产生氨。②肠道细菌腐败作用产生氨。③肾小管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺。故本题答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不能引起语音震颤减弱或消失

肺泡内炎症浸润

解析：1）肺泡内含气量过多，如肺气肿2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张3）大量胸腔积液或气胸4）胸膜高度增厚粘连5）胸壁皮下气肿。这些情况都有可能导致语音震颤减弱或消失，肺泡内炎症浸润不会引起语音震颤减弱或消失

[单选题]患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。

[单选题]合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：血管紧张素转换酶抑制剂不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

[单选题]佝偻病颅骨软化多发生于

3～6个月

解析：佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

[单选题]急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

进行性肾功能不全

解析：这是由于急性肾小球肾炎和急进性肾炎的病理差异导致的。急进性肾炎：是一组以急进性肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）为表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿的临床综合征。明确诊断一定要有病理检查结果支持（肾小球广泛新月体形成>50%）。因为早期是细胞新月体的大量形成，逐渐发展为细胞纤维性新月体或纤维性新月体，最后发展肾小球硬化，导致肾功能进行性下降。故选E。

[单选题]假丝酵母菌感染治疗中，不恰当的是

用0.5%醋酸液阴道灌洗

解析：假丝酵母菌是一种真菌，可用抗真菌药物。若有糖尿病应给予积极治疗。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染，必要时开水烫洗。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。故选B。

[单选题]宫颈癌的临床表现不包括

不孕

解析：宫颈癌的临床表现包括：④阴道流血，年轻患者为接触性出血，老年患者为绝经后阴道流血；②阴道排液增多，多为白色或血性；③晚期癌症状。不孕不是宫颈癌的症状，故D正确。

[单选题]在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

功能因素

解析：肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩?痉挛?其中缺氧是肺动脉高压的形成的主要因素，引起缺氧性肺血管收缩的原因颇多，体液因素在缺氧性肺血管收缩中起重要作用?缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压