正确答案: C

自发性气胸

题目：男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是

解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。临床表现：呼吸困难，胸痛，刺激性咳嗽，气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。一侧气胸时，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或无。根据患者的病史及症状，考虑自发性气胸可能性大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高

解析：医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为主，占NP病原的50%～80%，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等。故选项A说法正确。社区获得性肺炎常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。但随着时间的推移，军团菌肺炎所占比例有所升高。故选项B说法正确。革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高。故选项C说法正确。细菌性肺炎可分为：1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。故选项E说法正确。经排除法，选D。

[单选题]关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确 ( )

支持疗法对机体免疫有积极作用

[单选题]男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。最有助于定位诊断的体征是

双侧皱额和眼睑闭合情况

[单选题]有关化脓性关节炎描述有误的是

常有多关节同时受累

[单选题]下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术

肺性骨关节病

解析：手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在Ⅱ期已前者，或经多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。A、B、C、E表现为Ⅲ~Ⅳ期肺癌，不宜手术治疗。肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。

[单选题]慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 ( )

适量强心剂