正确答案: C

HMGCoA→MVA

题目：胆固醇生物合成的限速步骤是在

解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)→甲羟戊酸(C5)→鲨烯(C30)→胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMGCoA→MVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]孕36周先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清，可考虑为

胎船早剥

解析：重度妊高征，由于血管病变易并发胎盘早剥。妊娠晚期出现题中所述的腹痛伴阴道出血症状，为胎盘早剥的典型表现。前置雕盘的典型症状为妊娠晚期或临产时无诱因无痛性反复阴道出血。胎盘边缘血窦破裂的症状与前置胎盘相似，不同的是，出血量少且血量不隧孕周的增加而增加。先兆子宫破裂多发生于临卢后，有头盆不称，分娩梗阻史或剖宫产史，可出现血尿及病理性缩复环。子宫破裂者胎体进入腹腔，妊娠子宫缩小于胎体旁侧，病人血压下降、一般情况不好。

[单选题]一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列选项不妥的是

口服降血糖药物治疗

解析：该患者空腹血糖6.5mmol/L，处于空腹血糖受损(IFG)状态，应该进行适当干预，分析影响血糖结果的因素，是否有可能结果不准确，故不选C；测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，而糖化血红蛋白则可以反映8～12周前血糖的水平，都有一定意义，故不选D；应该复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验，故不选A、B；由于患者尚未确诊糖尿病，不应即刻开始口服降糖药治疗，故选E。

[单选题]极化液(GIK)治疗心肌梗死时，胰岛素的主要作用是

促进钾离子进入心肌细胞内

解析：胰岛素可以促进组织摄取葡萄糖，可使血中钾离子、脂肪酸及氨基酸含量降低。缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢，促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。故本题选D。

[单选题]构成医疗事故的主观方面的是

违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

解析：《医疗事故处理条例》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故本题选B。

[单选题]中毒型细菌性痢疾多见于

2～7岁体格健壮儿童

解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极救治。

[单选题]青壮年肠扭转最常见的部位是

小肠

解析：1.识记。青壮年肠扭转最常见部位是小肠。

[单选题]使用频率最高的人格测验是

明尼苏达多项人格调查表

解析：明尼苏达多项人格测验(MMPI)是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撤韦和精神科医生麦金利于1940年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。经过60多年的不断修订、补充，MMPI被翻译成100多种文字，在几百个国家里进行了使用，是世界上被使用次数最多的人格测验。故选C。

[单选题]以干酪样坏死为特征性病变的疾病是

结核病

解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病。风湿病变早期常见纤维素样坏死。脑组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。急性胰腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。