正确答案: B

适量增加蛋白质的摄入

题目：罗先生，59岁。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭住院治疗，血肌酐为467μmol／L，尿素为19.37mmol／L，血红蛋白88g/L，血压180／100mmHg，尿量1200ml/d，无水肿。

解析：该病人经过规律透析后尿量减少，说明肾功能已下降，因此不能大量饮水，应用利尿剂常无效，慢性肾衰竭病人出现皮肤瘙痒时，禁止用肥皂或酒精擦洗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]全胃肠外营养(TPN)支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

高血糖高渗性非酮性昏迷

解析：最严重的代谢性并发症--非酮性高渗性高血糖性昏迷，常见原因：①单位时间内输入过量葡萄糖；②胰岛素相对不足，临床主要表现为血糖升高、渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、中枢神经系统功能受损，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒症及严重应激状态下，TPN输液太快，糖浓度相对过高时易于发生。故选D。解题关键：肠外营养代谢最严重并发症为非酮性高渗性高血糖性昏迷。

[单选题]决定心脏病患者是否妊娠，最重要的是

心功能分级

解析：本题考查妊娠合并心脏病的治疗。心脏病变较轻、分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级者以择期剖宫产为宜。一般心功能在Ⅲ～Ⅳ级，或有过心衰史，有活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压，心内膜有活动性炎症，明显紫绀者均不宜妊娠。

[单选题]对使用呼吸机的患者应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步。通气量合适时患者表现为

胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰

解析：胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰是使用呼吸机通气量合适的临床表现，而胸部起伏，皮肤潮红；血压升高，脉搏加快；多汗，浅表静脉充盈消失；烦躁，生命体征平稳都是不应该出现的表现，所以选择E是正确的。解题关键：使用呼吸机要注意通气量。

[单选题]颅脑术后的病人，头部偏向健侧，其目的是

防止脑疝的形成

解析：颅脑手术后患者易出现术后颅内压增高，颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。故保持患者去枕平卧位，头偏向健侧，可预防血肿形成脑疝。故本题选C。