正确答案: CE

经皮肺穿刺 胸腔镜

题目：患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。

解析：1.肺部单发占位，分叶状，有毛刺，首先应考虑恶性肿瘤，肺原发可能性大。患者既往有乳腺癌病史，需除外肺转移。病变靠近侧胸壁，痰细胞学、支气管镜和纵隔镜均不容易取到病变，经皮肺穿刺和胸腔镜更适合周边型结节。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]扶正培本法治疗肿瘤最常用的药物有（ ）

人参

黄芪

[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

歪斜

[多选题]对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取( )

定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗

定期做膀胱镜检查

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

人参

白术

甘草

茯苓

[单选题]雷丸用于驱虫，宜（ ）

研末吞服

[多选题]对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了( )

尿癌细胞PCR检测

B超引导下的膀胱壁随机活检

[多选题]属于固涩剂的是（ ）

金锁固精丸

牡蛎散

四神丸

清带汤

[多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

面赤

黄疸

苔白

[单选题]头身重痛，属（ ）

湿阻