正确答案: B

用PVP包肠溶衣，具有包衣容易、抗酸性强的特点

题目：关于片剂包衣的叙述错误的是

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可引起特异质反应的药物有

氯琥珀胆碱

磺胺类药物

对乙酰氨基酚

伯喹啉

阿司匹林

解析：特异质反应(idiosyncratic reaction)又称特应性反应，是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于肌体缺乏某种酶，是药物在体内代谢受阻所致。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者，服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等药物可发生正铁血红蛋白血症，引起紫绀、溶血性贫血等；乙酰化酶缺乏者，服用异烟肼后易发生多发性神经炎，服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮综合征；假胆碱脂酶缺乏者，用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应；氟烷类麻醉药物在特异质病人中引起肝损害；阿司匹林引起的阿司匹林哮喘也属于特异质反应。

[多选题]患者男性，58岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右后恢复正常，第3次发作时伴右侧肢体麻木，诊断为短暂性脑缺血发作。该疾病的治疗包括

抗凝治疗

抗血小板聚集治疗

扩容药物治疗

血管扩张药治疗

血管内介入治疗

解析：治疗原则是去除病因、诱因,减少及预防复发,保护脑功能 。药物治疗多采用抗血小板聚集药 (阿司匹林、盐酸嘧氯匹定和双嘧达莫)、抗凝药物(肝素和华法林等)、 钙通道阻滞剂(如尼莫地平)血管扩张药和扩容药 (麦全冬定及低分子右旋糖苷)等。故选择ABCDE。

[多选题]临床用药咨询最常见的问题有

药物的不良反应

药物的治疗用途

药物的生物利用度

[单选题]若B药和A药作用于同一受体，A药的内在活性为α（α≠0），而B药的内在活性为β（β≠0，β＜;α），当B药的浓度恒定时，A药处于低浓度时，两药的作用为相加。但随着B药的浓度增加，即使增大A药浓度，效应不见增大，反而越来越小，出现竞争性抑制。B药称为

部分激动剂

解析：因为B药和A药作用于同一受体，当B药的浓度恒定时，A药处于低浓度时，两药的作用为相加，但随着B药的浓度增加，即使增大A药浓度，效应不见增大，反而越来越小，出现竞争性抑制，因此B药为部分激动剂，故选B

[多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化

物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化

化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到

注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等

不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学配伍变化包括变色；混浊和沉淀；产气；分解破坏、疗效下降；发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

[多选题]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有( )。

头孢菌素

阿昔洛韦

瑞替普酶

依托泊苷

解析：本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：①青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。②头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。③苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。因此，本题的正确答案为ABCD。

[单选题]除非铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌感染，一般院内获得性肺炎抗菌药物的治疗疗程为

7～8日

解析：院内获得性肺炎抗菌药物的治疗疗程为7-8日。故选C

[多选题]临床主要用于抗全身性真菌病的药物包括以下哪几种

伊曲康唑

氟胞嘧啶

解析：全身性抗真菌治疗的药物包括：两性霉素B，各种唑类衍生物（氟康唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑）以及氟胞嘧啶。

[多选题]人感染蛔虫是由于误食了( )。

受精虫卵

蚴虫

感染期含蚴卵

解析：本题考查要点是“蛔虫的发病机制”。人感染蛔虫是由于误食了受精虫卵、蚴虫、感染期含蚴卵。蛔虫的成虫为乳白色或略带粉色，头尾较细，雌虫产卵，每天约产20万个。卵随粪便排出体外，在适宜的温度下，发育为感染的虫卵，儿童吃了被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后，一部分虫卵被胃酸杀灭，一部分在小肠孵化成幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、气管、咽喉和食管，在小肠内发育成成虫，损伤肠黏膜。因此，本题的正确答案为BDE。