正确答案: D

边界不清，回声不均匀的低回声结节

题目：下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点

解析：胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节，故D为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，41岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见直径约28mm的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是

肝硬化合并肝肿瘤

解析：患者有乙肝病史，超声发现肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，并且脾脏显著肿大，考虑肝硬化可能；在肝硬化及乙肝病史的基础上出现减弱回声，周边有低回声晕，应首先考虑肝脏肿瘤（原发性肝癌）。

[单选题]肝外胆管癌的直接征象不包括

阻塞近端胆管明显扩张

解析：病灶以上整个胆道系统明显扩张是肝外胆管癌的间接征象，其余均为直接征象，故B为正确答案。