正确答案: ABDEFG

自发性眼球后疼痛感 眼球运动时疼痛 眼睑水肿 结膜充血 球结膜水肿 泪阜水肿

题目：患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。

解析：3.TAO甲状腺功能状态(亢进或减退)、活动性的有无以及促进突眼加重的因素是选择治疗方案的重要指标。TAO活动性的评估：①眼红、眼痛、眼突、水肿、眼外肌运动障碍等为TAO活动期主要症状与体征。MRI的T2弛豫时间，可以作为活动期和静止期的判断依据。②血或尿中GAG的水平，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平均能在一定程度上反映TAO的活动性。TRAb在Graves病及TAO中，阳性率为70%～80%，长期阳性者有复发的可能。TRAb升高，对新诊断的甲状腺功能异常病人预示将要发生眼病。③疾病活动性评分标准：Mourits等根据活动期的临床表现(眼痛、眼红、水肿和眼球功能损害等)，拟订了临床活动性评分标准(clinical activity score，CAS)：疼痛，眼球或球后的压迫感；企图上、下、侧方注视时的疼痛；眼睑发红；结膜弥漫发红；球结膜水肿；泪阜肿胀；眼睑水肿；最近1～3个月眼球突出增加≥2mm;最近1～3个月视力下降；最近1～3个月眼球运动减弱≥5°。每项临床表现为1分，临床活动性分值为各项临床表现积分之和。若积分越高，则活动性越强。研究表明高CAS值往往预示良好的治疗效果，而CAS值低并不能说明治疗无效。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

风邪

[多选题]单纯性甲状腺肿的病理改变有

甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化

病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富

病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔

重量600~1000 g

解析：单纯性甲状腺肿的甲状腺滤泡之间被纤维组织间隔，无淋巴细胞侵润，E不正确，其余选项描述正确。

[多选题]皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关

垂体ACTH

黑素细胞刺激素

促脂素

[多选题]从治法包括（ ）

寒因寒用

通因通用

热因热用

[多选题]下列肽类激素引起相应的症状，正确的是

神经肽Y--面色苍白

舒血管肠肽，P物质--面色潮红

舒血管肠肽，肾上腺髓质素--低血压、休克

鸦片肽，生长抑素--便秘

血管活性肠肽，血清素--腹泻

[多选题]糖尿病时血糖升高的机制有

组织对葡萄糖的利用减少

糖原分解代谢加速

糖原合成减少

解析：糖尿病时血糖升高主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足致使胰岛素作用不能或减弱，使葡萄糖的生成增加，利用减少，与胃肠道葡萄糖吸收无关。

[多选题]血脂常规检查项目包括

LDL-C

TG

TC

HDL-C