正确答案: C

扩张型心肌病

题目：　患者男，34岁，因“呼吸困难，下肢水肿2 d”来诊。胸部X线片：心影增大和肺淤血。ECG：T波异常。超声：全心扩大，左心室呈“球形”扩大，左心室射血分数35%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性和慢性静脉血栓的超声表现包括

急性血栓静脉管径扩张，内壁平整

急性血栓管壁黏附性弱

慢性血栓无漂浮征

解析：急性血栓 指发病1～2周内的血栓。二维超声见患部静脉管腔内为实质性低回声改变，但在发病初的几小时或几天内可为无回声。病变处静脉管径明显增粗，探头加压管腔不能闭合。彩色多普勒的超声表现是当深静脉不完全栓塞时血栓段静脉内有少量血流显示，完全栓塞时则病变处无血流信号。当血栓形成后两周左右，彩色血流可沿着管壁与血栓之间一侧或两侧，断续或连续通过“轨道征”，有时可见彩色血流包绕血栓的游离端形成所谓的“轮廓征”，此为急性深静脉血栓的诊断依据。脉冲多普勒超声表现是在“轨道征”及“轮廓征”阶段可测得连续低速血流信号，完全性阻塞时无血流信号。 慢性血栓 指数月到数年的血栓。二维超声显示管腔内较强的实质性回声，静脉壁局限性或弥漫性增厚，管腔内径变细。如果静脉管腔仍有阻塞未实现再通，则管腔充满较强实质性回声。部分病例静脉被瘢痕组织取代而无法显示。彩色及脉冲多普勒根据再通程度的不同，管腔内血流信号表现不一，部分再通者管腔内见部分血流信号，完全再通者，管腔内充满血流信号。

[多选题]关于下腔静脉及其属支的正常超声表现，叙述正确的有

下腔静脉近心段及肝静脉血流频谱呈多相型，S波波峰常大于D波波峰

S波和D波为前向波，V波、A波及C波为反向波

[多选题]关于小肠的解剖，叙述错误的是

回肠黏膜皱襞明显，数量多

肠梗阻时结肠皱襞水肿可呈“琴键”征

解析：肠梗阻时，肠管积气、积液，超声检查示肠壁垂直的肠粘膜皱襞线状回声呈“琴键”征。 空肠位于左上腹膜腔，黏膜皱襞明显，数量较多。 回肠位于右侧及下腹部，走行弯曲增多。黏膜皱襞逐渐变得低平，数量减少。空、回肠间无明显界线。

[多选题]关于正常胃的声像图表现，叙述错误的有

胃体部胃壁最厚

由内向外第四层低回声代表黏膜肌层

解析：胃窦部胃壁最后，胃壁由内向外为：粘膜层、黏膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层，因此由内向我第四层为肌层。本题答案AE

[多选题]影响超声造影微泡谐振特性的主要因素包括

机械指数

微泡直径

成膜材料物理性质

膜厚度

微泡外周压力

[多选题]下列哪些是正常膀胱内常见的超声伪像

肠气旁瓣伪像

腹壁混响伪像

容积效应

切片厚度伪像

解析：镜面伪像多出现在膈肌处。

[多选题]左心室形态显著改变时，左心室收缩功能测定应该选用的方法有

三维超声

双平面Simpson法