正确答案: D

使用毛果芸香碱

题目： 患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。

解析：该患者有以下特点：①农药接触史；②躯体体征有口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小；③精神症状意识障碍，害怕、恐惧、不安，可能存在恐怖性的幻觉等。因此，诊断首先应该考虑农药中毒所致的精神障碍。有机磷农药中毒的途径主要经过皮肤、呼吸道、消化道等，经道消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶的活性受到了抑制，造成体内乙酰胆碱的积累，产生一系列临床症状。抢救有机磷农药中毒的措施有：①立刻离开现场，迅速清除毒物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等可能被污染的部位。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止；②解毒药的使用氯解磷定、阿托品等。毛果芸香碱为拟胆碱类药物，有机磷中毒患者体内有乙酰胆碱的积累，因此使用拟胆碱类药物，会导致病情的恶化。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为

选择对病原菌敏感药物

选择能透过血－脑脊液屏障的药物

早期、足量、静脉用药

常选两种抗生素联合用药

[多选题]轻度智能迟缓一般临床表现包括哪些

在学龄前期的智力发育、说话、走路均比同龄儿童缓慢

日常生活用语困难不大

对善恶等道德观念的区分能力差

身体发育无特殊异常

[多选题]化脓性脑膜炎即刻进行腰穿的禁忌证为

颅内压增高征明显

严重心肺功能受累

休克

腰穿部位皮肤感染

[多选题]典型化脓性脑膜炎脑脊液改变为

外观混浊

蛋白含量增多，多在1000mg/L以上

WBC数多＞1000×10/L，以中性粒细胞为主

[多选题]下列对帕金森病概述正确的是

路易小体形成

运动迟缓

肌强直

静止性震颤

黑质多巴胺能神经元变性缺失