正确答案: ABE

溶解度改变 吸湿、潮解、液化与结块 粒径或分散状态的改变

题目：药物配伍中物理学的配伍变化包括

解析：药物配伍物理学的配伍变化包括：(1)溶解度改变：某些溶剂性质不同的制剂相互配合使用时，常因药物在混合后的溶液体系中的溶解度较小而析出沉淀。包括提取、制备过程发生溶解度改变、吸附、盐析、增溶等现象。(2)吸湿、潮解、液化与结块：①吸湿性很强的药物如中药的干浸膏、颗粒以及某些酶、无机盐类等含结晶水的药物相互配伍时，药物易发生吸湿潮解。②能形成低共熔混合物的药物配伍时，可发生液化而影响制剂的配制。但樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生的液化不影响疗效。③散剂、颗粒剂由于药物吸湿后而又逐渐干燥会引起结块。③粒径或分散状态的改变：乳剂、混悬剂中分散相的粒径变粗，或聚结或凝聚而分层或析出。粒径或分散状态的改变可直接影响制剂的内在质量。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于中药饮片管理说法，错误的是（ ）。

医疗机构临方炮制中药饮片应持有《医疗机构制剂许可证》

解析：医院对中药饮片调剂和临方炮制要符合国家有关规定。

[单选题]纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D为生理需要量的

10%

解析：母乳含维生素D15～50IUL，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。

[单选题]以光学异构体形式上市的质子泵抑制剂是

埃索美拉唑

解析：本题考质子泵抑制剂。"从奥美拉唑的作用机制可知，其活性形式"次磺酰胺"并无手性，故一直认为奥美拉唑的立体异构体具有相同的疗效……奥美拉唑s-（-）-异构体称为埃索美拉唑，现已上市，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。"

[单选题]可作为肠溶衣材料的是

CAP

解析：根据题干结合选项逐项分析，肠溶衣材料有CAP、HPMCP、PVAP、苯乙烯马来酸共聚物、丙烯酸树脂类；poloxamer常作为栓剂的水溶性基质，Carbomer一般作为包衣材料，为水性凝胶基质，EC一般作为缓释衣材料；HPMC一般作为胃溶衣材料，故本题选B。

[单选题]药物在脑内的分布说法不正确的是

脑内的药物能直接从脑内排出体外

解析：本题考查脑内分布。血液与脑组织之间存在屏障，脑组织对外来物质有选择地摄取的能力称为血脑屏障；其作用在于保护中枢神经系统，使其具有稳定的化学环境。药物的亲脂性是药物透过血脑屏障的决定因素，药物向中枢神经系统的转运，取决于在pH7.4时的分配系数大小，而分配系数又受解离度影响。脑内的药物不能直接从脑内排出体外，须先从中枢神经系统向血液排出，才能通过体循环排出至体外。药物从脑脊液向血液中排出，主要通过蛛网膜绒毛滤过方式进行。故本题答案应选D。

[单选题]以下血生化检查结果，主要提示急性心肌梗死的是

CK-MB升高

解析：由此题可掌握的要点是血生化检查的临床意义。磷酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，是血生化检查的重要项目。CK-BB升高(B)升高是脑部疾患的重要指标；CK-MB升高(D)是急性心肌梗死的重要指标；CK-MM升高(E)是骨骼肌损伤所致；备选答案A(CK-AB)、C(CK-DB)两者属于干扰答案。因此，该题的正确答案是D。

[单选题]原发性蛛网膜下腔出血的最常见的病因是

颅内动脉瘤

解析：原发性蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。常见病因为颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。

[单选题]下列药物中可抑制叶酸合成代谢的是

甲氨蝶呤

解析：甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，抑制叶酸合成代谢。

[单选题]以下所列药物中，能促进小肠对维生素D的吸收是

雌激素

解析：雌激素能促进小肠对维生素D的吸收。