[单选题]患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发

正确答案 ：D

肝性脑病

解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，消化道大量出血时可导致出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。故选D。解题关键：肝性脑病的主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

[单选题]关于小儿风湿热治疗要点，错误的是

正确答案 ：B

早期治疗可用免疫抑制剂

解析：小儿风湿热的治疗，只在严重情况下才谨慎使用毒性较大的免疫抑制剂。

[单选题]护理程序包括的步骤是

正确答案 ：B

评估 护理诊断 护理计划 实施阶段 评价阶段

解析：护理程序包括的步骤是：评估、护理诊断、护理计划、实施阶段、评价阶段。

[单选题]患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥

正确答案 ：A

大量放腹水

解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。

[单选题]婴儿上呼吸道感染早期高热最常见的并发症

正确答案 ：A

抽搐

解析：上呼吸道感染高热最常见的并发症是惊厥，由于上呼吸道感染初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

[单选题]关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的

正确答案 ：E

复温时先停冬眠，后撤降温

解析：①做好房间和物品准备，测量和记录生命体征、意识状况、瞳孔和神经系统体征；②遵医嘱给予冬眠药物，待病人熟睡后施行物理降温，降温速度以每小时1℃为宜，维持肛温在34～33℃，腋温33～31℃，一般持续3～5日；③低温冬眠期间，应注意：严密观察生命体征；受冷处皮肤和肢体末端血液循环情况，定时按摩，防止冻伤；调整和控制冬眠药物的静滴速度，防止体温过大波动；不宜翻身或移动体位，防止体位性低血压；鼻饲者，食物温度应当与当时体温一致；观察冬眠法的并发症，保持水、电解质平衡；④停止冬眠疗法时，先分批停用物理降温，再停用冬眠药物，并加盖毛毯，待体温自然回升。故选E。应先撤降温，后停用冬眠药物。解题关键：冬眠疗法时不宜翻身或移动体位，体温不低于32℃,维持水、电和生命体征，停药前先撤降温再停冬眠。

[单选题]在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是

正确答案 ：D

痰细胞学检查

解析：痰细胞检查是肺癌普查和诊断中最重要的检查。

[单选题]提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

正确答案 ：A

腹胀加重

解析：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎的标志体征，称为腹膜刺激征。腹肌紧张的程度与病因、病人的全身状况有关。腹胀加重视病情恶化的一项重要标志。故答案选择A。

[单选题]电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是

正确答案 ：E

术后应立即下床活动

解析：电复律治疗房颤，术后护理包括：①复律后持续心电监护24小时，严密观察心率，心律，呼吸，血压，脉搏，神志，面色，肢体活动情况，做好记录，及时发现电击所致的各种心律失常、栓塞、局部皮肤灼伤、肺水肿等，并配合处理；②病人卧床休息1～2天，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐；③继续服用抗心律失常药物以维持窦性心律；④术前抗凝治疗者，术后需继续用药2周，并定期复查凝血时间和凝血酶原时间，故选E。解题关键：房颤是最常见的心律失常，它的病因主要是高血压。

[单选题]下列关于医嘱的描述错误的是

正确答案 ：B

临时备用医嘱有效时间在24小时以内

解析：临时备用医嘱为12小时内有效，病情需要时才执行，只执行1次，过期尚未执行则自动失效。

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