正确答案: ACD

避免在床上做不应在床上做的事 睡前放松训练 用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：失眠的治疗中养成良好的睡眠习惯是最关键的，包括：养成规律的作息时间，避免在床上做不应在康上做的事。养成适当的运动习惯及避免睡前从事剧烈运动。一般而言，失眠患者总是对睡眠有着某些不切实际的期待，如认为最好躺上床立刻入睡，一觉到天亮。对于一个刚开始有失眠抱怨的患者，用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育，同时督促其养成良好的睡眠态度，往往会有相当良好的效果。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值

评论性幻听

[单选题]下列临床表现中哪项不是甲亢患者的症状

月经增多

[单选题]关于MMPI的结果描述正确的是

精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8／8.6量表明显提高

解析：《明尼苏达多相人格测验》（MMPI）是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦（SRHathaway）和精神科医生麦金利（J.C.Mckinley）于1940年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。MMPI于20世纪80年代被引进我国，并得到了广泛运用。一般而言，在结果计分解释中主要使用4个效度量表、10个临床量表和5个附加量表。10个临床量表包括：①疑病量表（Hs）；②抑郁量表（D）；③癔症量表（Hy）；④精神病态量表（Pd）；⑤性度量表（Mf）；⑥妄想量表（Pa）；⑦精神衰弱量表（Pt）；⑧精神分裂症量表（Sc）；⑨轻躁狂量表（Ma）；⑩社会内向量表（Si）。两点编码主要显示为6.8／8.6量表明显提高支持患精神分裂症的可能性。

[单选题]患者男，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑

氟哌啶醇

解析：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。

[单选题]使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80／50mmHg，此时应立即

头低脚高位卧床

解析：氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。

[单选题]进行性脊肌萎缩与多灶性运动神经病最重要鉴别手段是

节段运动神经传导测定

[单选题]关于单纯疱疹病毒性脑炎的叙述，错误的是(　　)。

脑组织水肿、软化、出血病理变化以顶叶及枕叶最明显

[单选题]运动神经元病的损害部位不包括

脊髓后角