正确答案: B

血管迷走反射

题目： 患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。

解析：该患者此时发生了血管迷走反射并发症。血管迷走反射是由于各种刺激血管的因素作用于中枢及下丘脑，使胆碱能自主神经的张力突然增加，引起内脏及肌肉内小血管的强烈反射性扩张，导致血压下降、心率减慢，恶心、呕吐，出冷汗甚至晕厥。这是一种较为少见但极其严重的并发症，如不及时发现和处理，会造成严重后果甚至危及生命。该患者在心脏介入术后，拔出动脉鞘管时，由于疼痛及局部压迫的刺激，导致患者血管扩张、心率下降，出冷汗及恶心呕吐，并出现晕厥，是典型的血管迷走反射并发症的表现。故此题B选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]蛲虫病的临床表现

睡眠不安

食欲不振

肛周瘙痒

[单选题]在处理重症肌无力各种危象的过程中，下面哪项是抢救成功的关键

保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸，防止肺不张，肺部感染等并发症

[单选题]误服有机磷农药中毒者，出现症状的时间一般是在接触后

10分钟～2小时

[单选题]患者，女性，20岁。上肢蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是

寒战期

[单选题]落实节育措施人数（夫妇任一方）／已婚有生育能力的育龄妇女数×100%为

节育率

[单选题]下肢深静脉血栓形成取栓术期限为

3天内

[多选题]关于张力性气胸的叙述正确的是

最严重的气胸类型

胸腔内压进行性增高

急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出，有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。反常呼吸多见于多根肋骨骨折。