正确答案: ABD

多发性骨髓瘤 系统性红斑狼疮 原发性巨球蛋白血症

题目：引起血清总蛋白及球蛋白增高的原因有

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举一反三的答案和解析：

[多选题]小细胞低色素性贫血实验鉴别诊断的重要指标是 ( )

总铁结合力

骨髓铁染色

血清铁

铁蛋白

解析：小细胞低色素性贫血指标包括红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白MCH、 红细胞平均血红蛋白浓度MCHC、血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度、总铁结合力，不包括铁饱和度，混淆项。

[单选题]发色底物法一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA)，游离的PNA呈黄色，测定波长为

405nm

解析：发色底物法主要是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量。一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA)，游离的PNA呈黄色，测定波长为405nm，而连接PNA的化合物无色。利用该法检测的物质有AT-Ⅲ、PLG、PC、PS等。

[多选题]正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群，正常菌群有何生理意义

生物拮抗

促进机体免疫

与衰老有关

合成细菌素

合成维生素

解析：正常菌群对构成生态平衡起重要作用，包括生物拮抗，促进机体免疫，抗衰老，合成维生素和细菌素。

[单选题]IRMA中，使用固相的抗原吸附剂的是

结合游离的标记抗体

解析：IRMA是将放射性核素标记在抗体上，用过量的标记抗体与待测抗原反应，待充分反应后，除去游离的标记抗体，抗原与标记抗体复合物的放射性强度与待测抗原量呈正比关系。

[单选题]下列哪种物质免疫原性最弱

核酸

解析：免疫原性是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力。核酸分子多无免疫原性，但如与蛋白质结合形成为核蛋白则有免疫原性。

[单选题]与Wilson病相关的血清蛋白是

CER

解析：与Wilson病相关的血清蛋白是铜蓝蛋白引起的铜代谢障碍。

[单选题]下列哪种情况时，酶促反应速度达恒定

底物浓度足够大时

解析：本题考查底物浓度对反应速度的影响，如果加大底物浓度，反应速度不再增加，表现为0级反应。此时，无论底物浓度增加多大，反应速度也不再增加，说明酶已被底物所饱和。

[单选题]非发酵菌的耐药原因主要包括

主动外排泵、灭活抗生素酶、外膜蛋白的改变和生物膜的存在

解析：不发酵菌由于主动外排泵的存在，产生灭活抗生素酶类(如广谱β-内酰胺酶、ESBLs、金属酶等)，外膜蛋白的改变使抗生素进入细胞的通道减少或缺如，以及生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细胞内而表现为耐药。