[单选题]药物经鞘内使用都会引发肉芽肿，除了（）
正确答案 ：B
舒芬太尼
解析：鞘内镇痛共识专家组2007年指南对于这个问题进行了详细的阐述。专家组一致认为导管相关肉芽肿是硬膜外疼痛治疗最为严重的并发症并限制了该技术的使用。多种因素导致肉芽肿形成，包括药物，导管位置（大部分肉芽肿发生在胸段，该处脑脊液容量和流速较小），脑脊液量（特别是量少时）和药物的剂量和浓度（脑脊液越少代表药物浓度越高）。就吗啡而言，大部分案例中使用的浓度至少为40mg/ml。在使用氢吗啡酮的案例中，大部分浓度至少为10mg/ml。虽然一些专家认为应该将导管放置在脑脊液疗较大的下胸段脊髓，但是即使在那个位置仍然会产生肉芽肿。药物的浓度被认为是导致硬膜外导管相关肉芽肿最主要的因素。A，B，C和D.鞘内注射除了舒芬太尼和绝大部分情况下的芬太尼，几乎所有的药物都会导致炎症性肿块。在撰写本文时，就有至少3篇文献报道了巴氯芬相关肉芽肿。虽然文献报道可乐定能够预防肉芽肿形成，但是仍然有报道单纯使用可乐定或联合其他药物导致肉芽肿情况的发生。
[多选题]1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）
正确答案 ：ABCD
存在最初的伤害性事件或者制动的原因
持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称
疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据
若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除
解析：尽管存在争议，不同于提出的许多研究标准，CRPSⅠ型的诊断包括：
A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因。
B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称。
C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据。
D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除。
[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）
正确答案 ：BCD
黄精
天冬
熟地黄
[单选题]极易产生耐药性的细菌有
正确答案 ：C
金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
[单选题]一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）
正确答案 ：A
神经性跛行
解析：椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括：神经性跛行伴有小腿的疼痛，或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉，经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比，患者可能会有背部疼痛。此外，疼痛不能在一段距离的行走后被诱发，因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化，并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势（前倾）时，疼痛会减轻。
治疗包括姿势宣教，身体力学结构的教育和改善，以及物理治疗。在部分患者，硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续，可考虑行椎板切除减压术。
[单选题]关于阿片类药物引起的便秘，下列哪项叙述是正确的（）
正确答案 ：A
对症治疗便秘
解析：A.便秘时阿片类药物治疗最常见的并发症。而药物耐受并不会导致该并发症的发生。因此，随着阿片类药物剂量的增加，便秘发生的可能性也增加。应用阿片类制剂还会出现肠阻塞、胆道痉挛以及肠梗阻。因此对患者进行积极的肠道保护包括通便、大便软化、保证充足液体摄入以及运动，如果需要的话在应用阿片类制剂是给予通便以预防严重便秘。
B.不太像是手术并发症。
C.便秘不是药物滥用的症状。
D.如果吗啡滴定失败可以选用芬太尼经皮贴剂。出现便秘也是一样。
E.没有美沙酮维持治疗的指症。
[单选题]下述X线检查对骨折诊断的意义中错误的是
正确答案 ：E
最新发现，多次X线检查还能加快血肿机化、骨痂的形成和塑形
[单选题]大量输血是指
正确答案 ：D
24小时内输入一倍或以上的全身血容量
解析：大量输血的定义是24小时内输入一倍或以上的全身血容量或3小时内输入50%的全身血容量。
[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）
正确答案 ：ABCD
应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量
应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛
根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用
快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞
解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。
[单选题]一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是
正确答案 ：D
加强饮食营养，但不输注任何血液制品
解析：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。
查看原题 点击获取本科目所有试题
