正确答案: A

氢氯噻嗪

题目：患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

解析：1.3.本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60～80次/分，中等量运动后心室率最好控制在90～115次/分。 2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。 3.因为是哮喘，因此应当选择支气管舒张药，其中以β受体激动药为首选。该患者无感染诱发哮喘的证据，因此不用抗生素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在

周围神经末梢

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

出现心室夺获或室性融合波

[单选题]对称性的手指及掌指或跖指近端皮肤增厚、紧硬，不易提起

近端硬皮病

[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( )

菌苗注射

[单选题]固定性湿啰音( )

支气管扩张

[单选题]体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是

回归热

[单选题]下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

呕吐物为咖啡样

解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。

[单选题]胆道蛔虫症

阵发性剑突下钻顶样疼痛

[单选题]"风湿性疾病"是指

影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病