正确答案: C

二甲双胍

题目： 患者，男，42岁。近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高166cm，体重81kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。

解析：治疗3个月后血糖升高，应该加用双胍类药物，常用药物为二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。双胍类药物有降低体重的趋势，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Paget病是

乳头湿疹样癌

解析：Paget病即乳房湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性疾病，本病恶性程度低，但常常因误认为皮肤科疾病而延误诊断。故选D。

[单选题]患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

支气管肺癌

解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。

[单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是

美托洛尔

解析：高血压药物的禁忌证：①β受体阻滞剂（美托洛尔）可增加气道阻力，禁用于支气管哮喘患者；②ACEI类（卡托普利）药物可导致血钾升高，禁用于高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄的患者。

[单选题]可出现颅内、外并发症，危及生命的是哪一种中耳炎( )。

中耳胆脂瘤

解析：听力下降一般为较重的传导性听力损失。若毒素侵入内耳则可有混合性听力下降。颞骨CT检查示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏，边缘浓密、整齐。中耳胆脂瘤可出现颅内、外并发症，危及生命。

[单选题]男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断( )

腹痛伴肝浊音界缩小或消失

解析：肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

[单选题]舌质淡白而有裂纹，其临床意义是

血虚不润

解析：舌色淡白主气血两虚、阳虚。裂纹多由阴液亏虚、血虚不润等所致。

[单选题]下列属于热烧伤的是

水蒸气烧伤

解析：热烧伤主要是指由热力引起的皮肤及其深部组织的损伤。与酸烧伤、碱烧伤、电烧伤和放射烧伤，统称为烧伤。