正确答案: B

肺癌转移至肝脏

题目： 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

解析：上述各项答案中只有B才能解释临床表现。A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；可能会引起腹水但不会出现黄疸。如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛，还可能会引起肺底感染，肺底积液；如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。如果肺癌转移至脑引起的应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症状，故选择E显然是错误的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对精神病学的认识恰当的为

精神和躯体的相互关系是本学科研究的二个中心课题

[多选题]引起中枢性呕吐的病因包括

脑膜炎

颅内血肿

抗癌药物

脑出血

[单选题]在病例-对照研究中，选择对照时使用最多的对照来源是

同一或多个医疗机构中诊断的其他病例

解析：选择相同医疗机构中诊断的其他病例作为对照，比较容易获取，且配合度较高。

[单选题]关于中心静脉压(CVP)错误的是

CVP降低表示血容量过大

[单选题]下列哪种疾病可出现柏油样便

十二指肠溃疡

解析：柏油样便是上消化道或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

[单选题]ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波，频率为450次/分，诊断为

室颤

解析：室颤时心电图表现为QRS与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的波群，频率为250～500次/分。

[单选题]在治疗结肠Crohn病患者，首选

柳氮磺胺吡啶

解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。

[单选题]男性18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。体格检查：T37．7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次／分，未闻杂音。对本例的诊断最可能是

支气管肺炎