正确答案: F

电子结肠镜+肿物活检，必要时联合内镜超声（EUS）

题目：患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。

解析：1.结肠镜可以观察直肠肿瘤的形态、颜色、大小，并可以取活检获得病理诊断；内镜超声可以清晰地显示直肠壁的层次结构，能够确定病灶大小、形状，同时还能明确肿物的组织起源和内部超声结构，是诊断消化道黏膜下肿瘤的最佳检查。 2.该患者结肠镜提示直肠黏膜光滑，说明直肠黏膜上皮层较为完整，病变位于黏膜固有层，故诊断最可能为直肠类癌。腺瘤、腺癌、炎性息肉均为上皮层病变，此患者结肠镜检查所见不支持诊断。内痔位于齿线上方，质地软，可排除。 3.该患者肿瘤小，未侵犯直肠固有肌层，无盆腔淋巴结转移及远处转移，故行局部切除术即可，经肛门局部切除、ESD、TEM均可。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]常见的高分化乳腺癌有

导管癌

湿疹样癌

乳头状癌

解析：高分化癌是最接近正常细胞的分化,恶性程度低,转移速度慢，答案中符合高分化乳腺癌有导管癌、湿疹样癌、乳头状癌，本题答案选择ADE。

[多选题]肝内胆道反复大量出血的处理方法有

肝叶切除术

选择性肝动脉栓塞

结扎出血侧肝动脉分支

解析：上消化道大出血的常见病因： ①胃十二指肠溃疡：40%-50% ②门静脉高压 ③应激性溃疡 ④胃癌 ⑤肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤：胆道出血

[多选题]防治术后腹胀的措施有

肛管排气

胃肠减压

腹部热敷

脐部艾灸

解析：手术后，特别是腹部手术后，要在肠功能恢复后再进食，如情况许可，早下床活动促进肠蠕动恢复，本题答案选择ACDE。