正确答案: B

壶腹癌

题目：男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。

解析：右上腹肿块，黄疸进行性加重，上腹疼痛并发热，肝大，大便潜血阳性，首先考虑诊断为壶腹癌，答案选择B。壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。中上腹痛常为首发症状。早期部分病人可产生剑突下钝痛，腹痛可放射至背部，常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重。常可触及肿大的肝脏和胆囊，肝质地硬、光滑。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]类风湿性关节炎的诊断标准包括

晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

皮下类风湿结节

手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

解析：关于类风湿性关节炎的诊断标准，目前临床上多使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性。确认本病需具备4条或4条以上标准。其中类风湿性因子阳性只能作为参考。

[多选题]对疑有结、直肠癌的患者，应该行

直肠镜、乙状结肠镜检查

直肠指诊

活组织检查

X线钡灌肠检查

[单选题]若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即（ ）

阳病治阴

[多选题]手术、创伤后出现的水钠潴留是由于下列哪些激素的作用

垂体后叶素

醛固酮

解析：垂体后叶素?含缩宫素和抗利尿激素，而醛固酮主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收，故这两种激素会引起水钠潴留。

[多选题]关于硬膜外阻滞麻醉的护理哪些是应该注意的

可发生全脊髓麻醉

可发生神经损伤

可发生硬膜外血肿

易发生血压下降

解析：硬膜外阻滞麻醉术后不需要去枕平卧，其他选项正确。

[多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

阵发性腹部绞痛

可有肠型和蠕动波

肠鸣音亢进伴气过水音

解析：机械性小肠梗阻的肠鸣音亢进，答案C描述错误，小肠梗阻时在梗阻以上的小肠充气扩张，答案D描述错误，本题答案选择ABE。

[多选题]关于肠梗阻的X线检查描述，下列哪项是正确的

一般在肠梗阻发生4～6小时，X线检查即显示出肠腔内气体

空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨状

回肠扩张时可见阶梯状的液平面

结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形

钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质

解析：肠梗阻的X线检查描述，给出的答案均正确。