正确答案: B

立卧位腹部X线片

题目：患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛。查体：T38.6℃，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。

解析：1.立卧位腹部X线片是急诊常用的检查方法。若结果示膈下游离气体，提示可能存在空腔脏器损伤和穿孔。 3.为进一步鉴别诊断，血清淀粉酶有助于除外胰腺损伤；B超和CT有助于明确腹部病变情况，除外肝脏、胰腺或脾脏损伤；因急腹症怀疑穿孔，不宜采用胃镜及钡餐检查。 5.该患者为青年，胃损伤穿孔时间不长，穿孔为边缘整齐的裂口，适宜行穿孔修补术、腹腔清理引流术，无需行创伤大的胃大部切除术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据有

临床分期

病理分类

机体状况

解析：拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据是临床分期、病理分类以及机体状况，本题答案选择ABC。

[多选题]防治术后腹胀的措施有

肛管排气

胃肠减压

腹部热敷

脐部艾灸

解析：手术后，特别是腹部手术后，要在肠功能恢复后再进食，如情况许可，早下床活动促进肠蠕动恢复，本题答案选择ACDE。

[多选题]CH50减低可见于

SLE

病毒性肝炎

感染性心内膜炎

[多选题]胃迷走神经切断术后常见并发症有哪些

胃内容物滞留

吞咽困难

术后腹泻

胃小弯穿孔

[多选题]甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制在

病人情绪稳定，睡眠良好

体重增加

脉率<90次/分以下

基础代谢率<+20%

解析：答案C和D中，D正确，本题答案选择ABDE。

[多选题]脐尿管囊肿的临床表现包括

腹痛

肠道压迫症状

在脐部正中触及囊性肿物

继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出

囊肿可破入腹腔引起腹膜炎

解析：直肠癌临床表现：1.直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感。腹泻，里急后重； 2.癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多； 3.肠壁狭窄症状：开始时大便变形、变细，后期可有腹胀、腹痛、大便困难等癌肿造成的梗阻症状。 全身：可有尿频、尿痛，肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶液质表现。

[多选题]分流术手术指征

无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液

Child分级A或B级

有上消化道出血病史

Budd-Chiari综合征

解析：年龄不是分流手术的指征