正确答案: D

远端胃大部切除术、毕Ⅱ吻合

题目：患者男性，53岁，因"间断腹痛20余年，反酸、呕吐胃内容物2个月"就诊。体重由60kg下降至48kg，体力差。

解析：6.慢性溃疡病致幽门梗阻，行远端胃大部切除术毕Ⅱ式吻合，既可以解决梗阻，又可以减少胃酸分泌，同时避免单纯行胃空肠吻合术带来的小循环和吻合口溃疡形成；慢性溃疡病致幽门梗阻，常导致十二指肠球部变形、狭窄，远端胃大部切除术、毕Ⅰ式吻合术易出现吻合口瘘、梗阻，故不宜采用；单纯行胃造口术不能解决上述问题；目前无肿瘤证据，胃癌根治术或全胃切除术属于过度治疗，增加创伤和手术并发症风险，降低生活质量。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

关冲、曲池、少商、头临泣

外关、中渚、液门、角孙

丝竹空、阳池、关冲、支沟

大椎、风池、廉泉、关冲

[单选题]脾气不足型崩漏的病机为（ ）

脾气虚弱，冲任不固

[多选题]单纯做浅静脉高位结扎术的指征是

浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常

深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常

解析：深静脉瓣膜功能正常；浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常此两种情况若行大隐静脉高位结扎术，不影响下肢静脉的血流，是较好的手术指征。

[多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

遗传性球形红细胞增多症

丙酮酸激酶缺乏症

地中海贫血

ITP

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

[多选题]下列哪种甲状腺疾病禁忌手术

甲状腺未分化癌

桥本病

解析：甲状腺疾病禁忌手术的是甲状腺未分化癌和桥本病。