正确答案: CEFG
意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值 腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建 超声内镜 血清钙、PTH、促胃液素、PRL
题目:患者女性,51岁,因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余,心悸、冷汗多出现于晨起空腹时,进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病;否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物,否认饮酒史。
解析:2.患者意识障碍发作时无抽搐、大小便失禁,无感觉、运动障碍,查体示四肢肌力正常,病理征阴性,暂不考虑癫痫或脑血管疾病。结合患者症状体征及影像学表现,考虑胰岛素瘤的可能性大,为进一步明确胰岛素瘤诊断,需从定性、定位两方面考虑。低血糖发作时血糖<2.5mmol/L,胰岛素/血糖比>0.3有诊断价值。目前认为,胰腺灌注扫描对胰岛素瘤术前定位准确率可达95%以上,同时还可以判断有无肝脏、腹腔内转移。对于CT无法定位的患者,可考虑超声内镜,并且可以在超声内镜下细针穿刺取活检。考虑胰岛素瘤的患者,需检测血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平,以排除MENⅠ型。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]关于机体能量储备,说法正确的是
机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
糖原的储备量有限,仅占一天正常需要量的1/2
肝糖原肌糖原在能量缺乏时均可转变为葡萄糖供能
蛋白质作为能源时会使器官功能受损
解析:机体的能量储备包括糖原、蛋白质及脂肪,糖原的储备量有限,仅占一天正常需要量的1/2,蛋白质作为能源时会使器官功能受损。
[单选题]望舌以辨别疾病虚实,主要观察( )
舌质老嫩
[单选题]手少阳三焦经与足少阳胆经相接的部位是( )
目外眦
[多选题]属于乳腺浸润性特殊癌的是
大量淋巴细胞浸润的髓样癌
乳头状癌
鳞状细胞癌
[多选题]细菌性肝脓肿的感染来源包括( )
经肝门静脉系统
经肝动脉
经胆道系统
直接感染
不明原因的肝源性感染
解析:细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏,造成局部肝组织炎症,坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿,在给出的答案中均是其感染来源。
[多选题]太阳经头痛循经用药可选用( )
羌活
蔓荆子
川芎