正确答案: BCF

立即开颅探查，清除颅内血肿 立即快速静滴甘露醇 静注速尿20～40mg

题目：病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。

解析：病人病情加重可能是原硬脑膜下血肿增大、脑水肿加重，同时出现左侧小脑幕切迹疝以及右侧颅骨骨折部位的硬脑膜外血肿等所致，此时应该立即开颅探查，清除颅内血肿、减压，同时加强脱水治疗。由于此时已凌晨4时，且病人病情危重，已出现脑疝，应立即手术，复查CT可能会延误病情，失去抢救机会。因此第2、3、6项是正确的，第1、4、5项是错的。至于第7项吸氧问题，对该病人来说吸氧与否不是主要的，因此该问中的第7项作为无效答案。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]破伤风可发生于哪些情况

战伤

烧伤

冻伤

产后感染

动物咬伤

解析：破伤风（tetanus）是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。在给出的答案中均可引起破伤风。

[多选题]全胃肠外营养的指征包括（ ）

短肠综合征

大面积烧伤

急性坏死性胰腺炎

溃疡性结肠炎急性期

[多选题]引起化脓性乳腺炎的病因，可能为

乳汁淤积

乳头破损或皲裂

细菌侵入

解析：化脓性乳腺炎可因哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳造成的乳汁淤积引起，也可因乳头破损或皲裂使细菌侵入而引起，本题答案选择ABC。

[多选题]关于胆道出血，下列叙述正确的是

可有胆道蛔虫症病史

可表现为呕血或黑便

常伴有右上腹痛

[多选题]关于甲状旁腺功能亢进，以下描述正确的包括（ ）

主要通过骨和肾对血钙起调节作用

病因可以包括甲状旁腺腺瘤、增生和甲状旁腺癌

以Ⅰ型最为多见，以骨病为主，骨膜下骨吸收为其特点，易发生骨折，好发于中指桡侧或锁骨外1/3处

B超、CT可定位诊断

主要采用手术治疗，术中快速切片有利于定性诊断

解析：甲状旁腺功能亢进，给出的答案中描述均是正确的。

[多选题]动眼神经麻痹表现为

调节反射消失

眼球向上、向内、向下活动受限

上睑下垂

[多选题]有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

20%甘露醇250ml静脉快速滴注

肝素治疗

输血浆

[多选题]机械通气病人吸痰时的注意事项

调节吸引负压不要超过19.6kPa

每次吸引时间不超过15秒

吸痰时避免用吸引口腔的吸痰管再吸引气管

吸痰前应翻身、拍背，使痰液从周边肺野向中心集中

吸痰前后应适当提高吸入氧浓度

解析：吸痰法注意事项：　　1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。　　2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。　　3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。　　4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。　　5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。　　6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。　　7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。　　8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。本题正确答案选择ABCDE。

[多选题]可引起总胆固醇增高的有

肾病综合征

口服避孕药

动脉粥样硬化