正确答案: C

加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于神经递质的物质是 ( )

前列腺素

5-羟色胺

内啡肽

谷氨酸

P物质

[多选题]影响电泳分离的因素包括

电场强度

待分离生物大分子的性质

电渗

支持介质的筛孔

解析：影响电泳的因素很多，待测分子的性质、电场强度、溶液的pH、溶液的离子强度、电渗作用、粒子的迁移率、吸附作用和支持介质的筛孔等都可以影响电泳分离。沉降系数是离心技术参数。

[多选题]TDM的影响因素有

给药途径

消化道的运动及食物因素

药物在体内的运送方式

靶组织或细胞对药物的摄取时间、速度和摄取量

肝脏的功能状态

[多选题]底物浓度对酶促反应的影响，下列描述正确的是

在酶促反应中，当其他因素不变的情况下，底物浓度与酶促反应速度呈双曲线型

当酶浓度极低时，反应速度随着底物浓度的增加呈正比例上升，称为一级反应

当底物浓度相当高时，反应速度不再随底物浓度增加而增高，达到了极限最大值，即最大反应速度，称为零级反应

解析：在酶促反应中，当其他因素不变的情况下，底物浓度与酶促反应速度呈双曲线型；当酶浓度极低时，反应速度随着底物浓度的增加呈正比例上升，称为一级反应；当底物浓度相当高时，反应速度不再随底物浓度增加而增高，达到了极限最大值，即最大反应速度，称为零级反应。

[多选题]有关脑脊液生化检测的正确叙述是 ( )

正常情况下，脑脊液中各种酶的含量远低于血清

正常脑脊液氯化物约为血浆氯化物含量的1.2～1.3倍

脑脊液蛋白质增高，提示患者血脑屏障通透性增加或脑脊液循环障碍