正确答案: D

钩端螺旋体病（肺出血轻型）

题目： 患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可以确诊肺血栓栓塞症的是

左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓

肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

解析：CT发现轨道征可确诊，核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描不匹配可确诊。心脏超声不是确诊的方法。

[多选题]结核性脑膜炎的临床表现有

剧烈头痛

脑膜刺激征（＋）

脑神经损害

喷射性呕吐

[多选题]全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和骨髓象可见于

骨髓纤维化

非白血性白血病

阵发性睡眠性血红蛋白尿

再生障碍性贫血

解析：骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红旦白尿，早期骨髓增生是活跃的，后期造血衰竭而出现增生低下。再障是骨髓造血功能衰竭，增生低下，最终导致全血细胞减少。非白细胞性白血病外周血白细胞数不高，伴贫血和血小板减少，骨髓增生低下。因而选择ABCE。避错：容易误选的选项是D。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏，但一般不伴有白细胞、血小板减少；另外骨髓增生呈代偿性增生活跃，而不是增生低下。掌握各种导致全血细胞减少、骨髓增生低下的病因、发病机制可以避免做错。

[多选题]预防病毒肝炎的免疫方法

丙种球蛋白对甲肝有一定作用

丙种球蛋白对乙肝没有明显作用

乙型肝炎可以采用高纯度HBsAg疫苗

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

唾

[多选题]与抗中性粒细胞胞浆抗体关系密切的疾病有

肉芽肿性多血管炎

显微镜下型多血管炎

[多选题]治疗脂肪泻正确的是

每餐补充30 000 U的脂肪酶

适当使用抗生素