正确答案: B
抗结核治疗
题目:结核性心包炎初期最关键的治疗是
解析:结核性心包炎是由结核杆菌感染引起,故初期最关键的治疗为病因治疗,即抗结核治疗。故选B。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,30岁。3个月来工作压力大,3周来自觉对任何事情都不感兴趣,身体很累,不想动,不愿说话,脑子笨,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。认为自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是
抑郁症
解析:患者病程超过2周,有兴趣丧失(兴趣缺乏)、精力不济或疲劳(易疲劳)2条典型症状,再加上睡眠障碍(早醒)、运动性迟滞(动作迟缓)、自责感(给家庭带来麻烦)、食欲不振(食欲减退)4条常见症状,按ICD-10诊断标准,应诊断为抑郁症,答案为D。焦虑症的诊断标准病程应超过6个月。神经衰弱为排除性诊断,只有排除其他精神疾病之后才能诊断神经衰弱。疑病症必须以疑病症状为主要临床表现。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病,有器质性病理改变,而本例未提及器质性病变,故不能诊断为心身疾病。
[单选题]慢性肺心病心衰,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用
改善通气、吸氧
解析:肺心病肺动脉高压形成,多由于COPD肺部病变引起肺血管床减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚、扩大,最终发生右心功能不全。缺氧性肺血管收缩可随缺氧纠正而好转,从而降低肺动脉压。为降低肺动脉压,减轻右心负荷,故应选择改善通气、吸氧。因此答案是C。
[单选题]小儿肾病综合征最早出现的表现为
水肿
解析:小儿肾病综合征是由于多种原因引起肾小球通透性的增加,导致大量蛋白由尿丢失而引起的综合征。大量蛋白尿是肾病综合征的标志,低蛋白血症是肾病综合征必备的第二特征,高脂血症与低蛋白血症有关。最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿,随着病情发展水肿波及全身。故选B。
[单选题]早期诊断股骨头坏死最敏感的检查方法是
MRI
解析:MRI对组织缺血信号比较敏感,因而比其他检查较早发现股骨头坏死,是临床首选的早期确诊股骨头坏死的检查方法。因此,D为正确答案。
[单选题]男,56岁。3个月前出现左侧肢体无力,经头颅CT检查,诊断为脑出血,高血压病史11年,查体:脉搏和呼吸正常,BP150/94mmHg,神志清,言语清晰,左侧肢体肌力高,肌力4级,腱反射活跃,左侧Babinski征阳性,余神经系统无异常发现,下列长期药物治疗中,对此病有预防作用的是
降压药
[单选题]含有交感神经元胞体的是
侧角
[单选题]女,36岁。发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
Graham-Steell杂音
解析:患者梨形心,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,诊断为二尖瓣狭窄,严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张,造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。