正确答案: A

碱性磷酸酶

题目：血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

暑邪夹湿，气滞湿阻

[单选题]结合遗传背景因素的影响，按照发病率高低排序的结直肠癌的分类，以下哪一个组合是正确的（ ）

散发性结直肠癌、家族性结直肠癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、源于结直肠炎症性疾病的结直肠癌

[多选题]以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的

是输尿管先天发育异常

常引起右肾、右输尿管上1/3积水

静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张

可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合

解析：腔静脉后输尿管是输尿管先天发育异常，常引起右肾、右输尿管上1/3积水，静脉尿路造影或逆行尿路造影可显示上段输尿管S形扩张，可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合。

[单选题]正常前列腺液镜检为

高倍镜下白细胞<10个，卵磷脂小体较多

解析：正常前列腺液镜检时，在每高倍镜视野中白细胞少于10个，有较多的卵磷脂小体。如白细胞数多于10个以上，或有成堆的白细胞，而卵磷脂小体较少，即表示前列腺炎。前列腺中无卵磷脂小体也属不正常。

[单选题]浮髌试验主要是检查

膝关节腔积液

[单选题]腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证

肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

解析：肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者是手术探查的指证，答案C中症状较轻且有骨折，宜先保守观察。

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

胆管扩张

大量细菌及内毒素进入肝窦

胆管内脓液

胆管壁广泛性炎症

肝细胞损害

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

[单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

腰椎管狭窄症

解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。