正确答案: ABCD

半卧位 补液纠酸 请外科会诊 抗感染治疗

题目：女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日，9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

呕吐酸水或苦水

[多选题]完全性子宫破裂体征，下列恰当的是

阴道可能有鲜血，流出量可多可少

胎心消失

拨露或下降中的胎先露部消失

曾扩张的宫口可缩回

产妇进入到休克状态

解析：完全性子宫破裂时，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解后待羊水血液进入腹腔又出现全腹持续性疼痛，产妇进入到休克状态。子宫位于侧方，胎心胎动消失，阴道检查可能有鲜血，流出量可多可少，拨露或下降中的胎先露部消失，曾扩张的宫口可缩回，部分产妇可扪及宫颈及子宫下段裂口，故全选。

[多选题]急性心肌梗死的心电图诊断包括

"损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线

"缺血性"改变，出现对称性T波倒置

"坏死性"改变，出现异常Q波或QS波

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

[多选题]产科范围内的弥散性血管内凝血，常发生于下列哪些疾病

羊水栓塞

胎盘早期剥离

稽留流产

子痫前期

解析：弥漫性血管内凝血(DIC)是一个复杂的病理生理过程。在微循环内，主要是毛细血管和微静脉内广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚，即微血栓形成。由此引起凝血因数和血小板消耗和继发性纤溶，广泛出血，血管内溶血，组织坏死等变化，以及由此引起的各脏器的功能障碍。产科的胎盘早剥，死胎稽留，感染性流产，过期流产，先兆子痫和子痫，羊水栓塞都可导致DIC的发生，为产科的危急症。

[多选题]过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是

胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张

缺血缺氧性脑病

解析：过期妊娠对围产儿的影响，除胎儿过熟综合征外。胎盘功能减退，使胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，形成缺血缺氧性脑病。因羊水减少和胎粪排出，也会发生胎粪吸入综合征，新生儿窒息及巨大儿等围产儿发病率及死亡率增高。对母体影响：产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加。故正确答案为CD

[多选题]某患者，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是

补充血容量和输新鲜血

建立有效的静脉通路，必要时静脉切开

开腹探查，全子宫切除

必要时行双侧髂内动脉结扎止血

纠正一般情况，给予联合化疗

[多选题]输卵管通畅性的检查包括哪些手段

输卵管通液试验

输卵管通气试验

X线下子宫输卵管造影

腹腔镜检查

解析：女性不孕的因素包括盆腔因素和排卵障碍，其中盆腔因素包括输卵管异常。检查输卵管通畅性的检查包括：输卵管通液试验、输卵管通气试验、X线下子宫输卵管造影、腹腔镜检查。故正确答案为ABCE

[多选题]人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些恰当

停止手术，给予缩宫素和抗生素

手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔

尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫

如需继续清宫，应在B超监护下进行