正确答案: C

原发性扩张性心肌病

题目：女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肺动脉瓣关闭不全的体征包括

P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强

胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham Steell杂音

胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音

胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强

右心室抬举样搏动

解析：心音肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心搏量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。心脏杂音继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2~4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。右心室舒张末容积增加，右心室肥厚，右心室抬举样搏动。故选ABCDE。

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心血管系统损害可表现为

心律失常

冠心病

心力衰竭

[单选题]参与或直接导致细胞发生恶性转化的基因是

癌基因

[单选题]查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期

左房代偿期

[单选题]应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一项是错误的

血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压

[单选题]不属于洋地黄使用禁忌证的是 ( )

重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

[单选题]动脉导管未闭听诊杂音性质

连续性机器样

[多选题]老年高血压合并餐后低血压的特点是

主要发生于早餐后，中餐和晚餐后亦可发生

餐后2小时内收缩压比餐前下降>20mmHg

餐前收缩压≥100mmHg，而餐后<90mmHg

餐后出现心脑缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等）

[多选题]心脏的传导系统包括

普肯耶纤维网

窦房结

希氏束

结间束

房室结