正确答案: ABCDEG

2型糖尿病 营养不良 肾病综合征 糖尿病肾病 肾小球肾炎 心功能不全

题目：患者女，65岁。因多尿、多饮8年，双下肢水肿3个月入院。患者8年前因多尿、多饮，查空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，诊为2型糖尿病，之后一直口服格列吡嗪、二甲双胍降糖治疗，严格饮食控制，血糖控制达标。近1年来，患者每日仅食少量蛋类及精细米面。3个月前发现双下肢水肿，食欲减退，时有恶心，乏力懒动，精神抑郁，略有胸闷憋气，症状逐渐加重，15天来患者软弱无力，不能活动，精神症状明显。既往有抑郁病史，已缓解。查体：生命体征平稳，表情淡漠，答非所问，左下肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音消失，心音低钝，腹软无压痛，双下肢压凹性水肿，双小腿及足部皮肤暗红，皮温正常，足背、踝、小腿下部触觉及痛觉减退，双足动脉搏动正常。

解析：1.患者有2型糖尿病病史，严格饮食控制，近期出现双下肢水肿，除需诊断患者原发病-2型糖尿病以外，还需考虑患者下肢水肿的原因。通常患者出现水肿需考虑营养不良性、肾源性水肿(如肾病综合征、糖尿病肾病、肾小球肾炎等)、心源性水肿(如心功能不全、病毒性心肌炎等)、肝源性水肿、结缔组织病性水肿、变态反应性水肿、内分泌性水肿及其他特发性水肿等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]甲状腺相关性眼病包括

上睑退缩

回落延迟

睑闭不全

眼外肌肥大

复视

解析：甲状腺相关眼病包括上睑退缩、回落延迟、睑闭不全、复视、眼外肌肥大。故选ABCDE

[多选题]下列症状可在原醛症患者中出现的是

期前收缩或阵发性室上性心动过速

高血压

儿童患者有生长发育障碍

肢体麻木、手足搐搦

多尿、多饮

解析：原醛症主要临床表现有：高血压，最常出现；慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡变性，浓缩功能减退，伴多尿、多饮；低钾可致阵发性室上性心动过速等心律失常，最严重时可发生心室颤动；血钾降低导致肌无力及周期性瘫痪，肢体麻木，手足抽搐；长期缺钾还可导致儿童生长发育障碍。