正确答案: ABCE

肝、肾功能 胃肠疾患 心血管功能 内分泌功能

题目：影响药物代谢的病理因素包括

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起中性粒细胞减少的疾病有( )。

疟疾

白细胞减少性白血病

再生障碍性贫血

过敏性休克

解析：本题考查要点是“引起中性粒细胞减少的原因”。引起中性粒细胞减少的原因有：①特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流行性感冒。②物理化学损害，如X线、γ射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等，应用化学药物如磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。③血液病如再障、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等。④过敏性休克、重度恶病质。⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。所以，选项A、B、C、E符合题意。选项D的“糖尿病酸中毒”可引起中性粒细胞增加。因此，本题的正确答案为ABCE。

[单选题]硫脲类药物的最严重不良反应是

粒细胞缺乏

解析：粒细胞缺乏是硫脲类药物的最严重不良反应，故选B

[单选题]治疗药物监测标本的采集时间一般选择在

血药浓度达稳态后的下一次服药前

解析：治疗药物监测标本的采集时间一般选择在血药浓度达稳态后的下一次服药前，故选A

[多选题]影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素有

pKa

脂溶性

5-取代基

解析：巴比妥类药物为作用于中枢神经的镇静催眠药。药物作用于中枢需有较大的脂溶性才易于透过血脑屏障达到中枢神经系统。5-位上两个取代基应为亲脂性基团，其碳原子总数在4～8之间，使药物具有适当的脂溶性。此外巴比妥类药物必须有适宜的解离度才易于透过生物膜，穿过血脑屏障，因此5-位上必须有两个取代基。因为5-位上若只有一个取代基（剩余一个未被取代的氢）或5-位上没有取代基时，酸性强，pKa值低，在生理条件（pH=7.4）下易解离而不易透过生物膜，中枢镇静作用很弱或没有作用。巴比妥类为环状双酰脲类，若开环为直链酰脲则镇静催眠作用弱，在临床上已不再使用。

[多选题]痛风急性发作期可选择的治疗药物包括

非甾体抗炎药

秋水仙碱

糖皮质激素

解析：治疗痛风的药物有： 一、秋水仙碱 秋水仙碱可迅速控制痛风发作时的急性炎症，二、非甾体消炎药 这类药具有很强的消炎、止痛和解热功能，三、肾上腺皮质激素类药物 常用的有强的松、地塞米松、氢化可的松等。故选ABD

[多选题]关于休克的一般紧急治疗，正确的措施是

创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅

及早建立静脉通路

宜取平卧体位，腿部抬高30°

早期予以鼻导管或面罩吸氧

解析：一般处理：平卧位或采用上身及下肢均抬高20°，以利呼吸和静脉回流。常用鼻导管给氧，缺氧严重采用面罩给氧。及早建立静脉通路。注意保暖。故选择ABCD。

[多选题]思密达对何种毒素有固定作用

大肠杆菌毒素

金黄色葡萄球菌毒素

霍乱毒素

解析：思密达冲剂是从天然蒙脱石提取的双八面体层纹结构颗粒，由于其特殊的带电荷和分子不均匀性，可覆盖于整个消化道表面，通过静电作用将细菌、病毒、毒素吸附、固定，并伴随着肠道运动将其排出体外。思密达对大肠杆菌毒素、金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素也有固定作用，同时减少肠细胞反动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。思密达通过与消化道黏膜蛋白结合，从质和量两方面增强黏膜对肠道毒素及多种细菌及其产生的毒素有较强的吸附、固定和抑制功能。并可平衡正常肠道菌群的微生态，促进消化道分泌性IgA的集聚量增高，提高局部的免疫作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力。并通过与黏液蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，且有局部止血作用。

[单选题]苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾排泄，可采取的措施是

静脉滴注碳酸氢钠溶液

解析：静脉滴注碳酸氢钠溶液可加速苯巴比妥从肾排泄，故选B