正确答案: ABCDE

APTT可处于正常范围 患者无明显既往出血史 可有关节腔出血 可有肌间隙出血 多于创伤或手术时发现

题目： 患者男性，46岁，因“左后腰活动性包块”就诊。主诉无既往病史、家族史。包块皮肤表面无颜色改变，质地柔软、边界清晰、可以推动。影像学检查为“不明囊性结构”。行包块切除术。术前检查：PT12.8秒，PTINR1.19，APTT35.4秒，Fbg2.67g/L，TT19.4秒；血常规、肝、肾功能检查均正常。术后手术切口持续出血，实验室检查：FⅧ活性37%。经输注FⅧ制剂12天，切口止血。

解析：由于亚临床型血友病患者FⅧ活性范围为26%~45%，这些患者常常没有显著的出血病史，可在日常生活中由于各种因素出现关节腔和肌肉间隙的出血，但在严重创伤和中等规模以上手术时，因损伤程度较重而发生出血不止。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]浆细胞和成骨细胞最主要的鉴别点是

胞核形态

[单选题]按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒细胞≥20%且<30%，应诊断为

AML

解析：FAB分类为转变中的原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)与那些原始细胞>30%的白血病患者有相似的预后，因此建议取消RAEB-T类型，将原始细胞>20%作为AML诊断标准。

[单选题]出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外

血友病

解析：出血时间延长表示初期止血缺陷，可见于：血管结构功能异常，如血小板减少性紫癜；血小板量和功能异常，如血小板无力症；血管性假血友病；严重的凝血功能障碍，但一般凝血因子缺乏，BT并不延长。血友病是一组遗传性因子Ⅷ、Ⅸ基因缺陷、突变、缺失、插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原功能发生障碍所引起的出血性疾病。

[单选题]关于恶性组织细胞病的化验检查说法不正确的是

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率高于正常值

[单选题]检查内源性凝血系统的试验不包括

凝血酶原时间

解析：观察血浆凝固所需时间即凝血酶原时间。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。

[单选题]可与血清中胰岛素发生免疫学交叉反应的是

胰岛素原

解析：考查血糖调节物的检测，胰岛素原由胰岛素和C肽所组成，是二者的前体，因此其具有两者的免疫活性，既可与胰岛素抗体又可与C肽体发生交叉反应。

[单选题]再生障碍性贫血的主要诊断依据是

骨髓造血功能低下

解析：再生障碍性贫血患者，骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于0.34）。造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓活检对再障的诊断具有重要价值。