正确答案: D

时间特异性

题目：酶促反应的特点不包括

解析：酶促反应具有极高的效率（高效性），其催化效率通常比非催化反应高108～1020倍。酶促反应具有高度的特异性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键。酶促反应受多种因素调控，以适应机体需要。酶促反应无时间特异性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]22岁未婚女性，初潮13岁，近3年月经周期规律，1年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。患者最可能的诊断是

子宫内膜结核

解析：患者继发性闭经，基础体温呈双相型曲线，提示有排卵，考虑为子宫内膜病变，故选C。

[单选题]思维贫乏常见于

慢性精神分裂症

解析：慢性精神分裂症表现为：①意志障碍，最突出的表现是意志减退或缺乏；②情感障碍；③思维障碍，最常见的是思维内容的贫乏；④认知功能障碍，故选D。

[单选题]有关化脓性腱鞘炎的蔓延，错误的是

示指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊炎

解析：拇指和小指的腱鞘炎可蔓延到桡侧、尺侧滑液囊。示指、中指与环指的腱鞘不与滑液囊相沟通，感染常局限在各自的腱鞘内，但可扩散到手掌深部间隙。示指腱鞘炎易蔓延至鱼际间隙。

[单选题]男，12岁。反复左腹部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是（ ）

放射性核素肾显像

解析：肾静态显像临床意义：了解肾脏位置，大小和形态；疑有肾内占位性病变，破坏性病变及缺血性病变；进一步了解一侧肾功能减退和肾缺如。

[单选题]治疗亚急性感染性心内膜炎，应用抗生素的原则中错误的是

分离出病原微生物后开始治疗

解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见。主要为抗生素治疗，用药原则为：早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗；充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，采用静脉给药，疗程要长，约6～8周。一般给予青霉素为主或加庆大霉素。

[单选题]患者，女，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

禁用精神药物

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍治疗原则⑴一般治疗：避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。⑵抗甲状腺素药物治疗：控制甲状腺功能亢进，可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等；放射性131I治疗；腺体显著增大者，可手术治疗。剂量要逐渐递增，治疗一旦开始，不宜随意停药，要逐渐减量。用药初期密切注意副反应，放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。⑶心理治疗：应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚即做好耐心解释安慰、疏导、鼓励等。进行有关本病的健康教育，解除其疑虑增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁积极配合各项治疗计划。⑷精神障碍的处理：对具有神经官能症症状者，可采用安定类抗焦虑药，对精神兴奋躁动不安以及伴有幻觉、妄想者可给予抗精神病药物治疗。如利培酮，2～4mg，每日2次，口服。氟哌啶醇，2～4mg，每日2次，口服。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索(安坦)2～4mg，每日2次，口服。抑郁情绪者可用抗抑郁药对幻觉、妄想兴奋躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静氯丙嗪、氟哌啶醇等。⑸在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。

[单选题]免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是

输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

解析：发热是输血反应中最常见的，由于多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热，故本题选A。

[单选题]哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

卡托普利

解析：抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。